附件1

建筑业企业“双随机、一公开”核查表

企 业 名 称 （公章）

填 报 日 期

基 本 情 况

企业名称
统一社会信用代码
成立时间
企业注册地址
法定代表人
联系电话
联系人
联系电话
2023年建筑业产值	亿元
现有资质
企业主要人员	注册人员
总数 人
其中	一级建造师 人	二级建造师 人
其他注册人员 人
中级及以上职称人员
总数 人
其中	高级职称 人	中级职称 人
技术工人
总数 人
其中	高级工 人	中级工 人
技术负责人名单

序号	姓名	学历	职称	身份证号码	职称专业/学历专业	负责资质类别
企业注册建造师名单

序号	姓名	身份证号码	专业	级别	注册证书编号

中级及以上职称人员名单

序号	姓名	学历	职称	身份证号码	职称专业/

学历专业	申报资质类别

技术工人人员名单

序号	姓名	身份证号码	技能

等级	专业工种	证书编号	发证单位

参保缴费人员名单

序号	姓名	身份证号码	缴费年月	缴费基数	缴费最大年月